Claimbehandelaar
De claimbehandelaar belt je voor een intakegesprek. Hij of zij vraagt je bijvoorbeeld welke klachten je hebt. En hoe jouw werk er precies uitziet. Met deze informatie beoordeelt de claimbehandelaar of je een uitkering krijgt. Samen werken we aan jouw herstel. De claimbehandelaar zal je zoveel mogelijk begeleiden en ondersteunen. Wanneer de claimbehandelaar aanvullende informatie nodig heeft om jouw arbeidsongeschiktheidspercentage te bepalen, bespreekt hij of zij jouw melding met de medisch adviseur en de arbeidsdeskundige.
Medisch adviseur
De medisch adviseur is als arts onderdeel van de medische dienst. Hij of zij kijkt naar jouw medische situatie en wat dit betekent voor jouw dagelijks functioneren. De medisch adviseur wordt ondersteund door een medisch behandelaar. De medische dienst vraagt medische informatie op bij jouw huisarts of behandelaar. De medisch adviseur geeft op basis van alle informatie een advies aan de claimbehandelaar en/of de arbeidsdeskundige. Is er uitgebreid medisch onderzoek nodig? Dan zet de medisch adviseur een adviserend arts of een expertise arts in. Je krijgt dan een oproep voor een onderzoek.
Nee. Je krijgt alleen een medisch onderzoek als we niet genoeg informatie hebben om je arbeidsongeschiktheidspercentage te bepalen.
Ja, dat kan. Bijvoorbeeld omdat wij je arbeidsongeschiktheid opnieuw willen bekijken. Dit doen we meestal als we denken dat er iets in je gezondheid is veranderd. Natuurlijk betalen wij de kosten van dat medisch onderzoek.
Adviserend arts
Een adviserend arts is een onafhankelijke arts die een kort medisch onderzoek bij je doet. Meestal bij jou in de buurt. Dit is niet je eigen huisarts. De adviserend arts stuurt een verslag van het onderzoek naar de medisch adviseur.
Expertise arts
Een expertise arts is een onafhankelijke, gespecialiseerde arts. Bijvoorbeeld een orthopeed of een cardioloog. De expertise arts maakt een uitgebreid rapport voor de medisch adviseur.
Arbeidsdeskundige
De arbeidsdeskundige adviseert over de gevolgen van je beperkingen voor jouw werk. Hij of zij beoordeelt de mate van arbeidsongeschiktheid met de beperkingen die de medisch adviseur aangeeft in jouw situatie. De arbeidsdeskundige adviseert de claimbehandelaar over het arbeidsongeschiktheidspercentage. Hij of zij houdt er rekening mee dat je verzekerd bent voor beroepsarbeidsongeschiktheid of passende arbeid. Dit heeft gevolgen voor je recht op een uitkering.
Wij beoordelen in welke mate je je werkzaamheden binnen de bedrijfssituatie nog kunt doen. Daarbij kijken we alleen naar de werkzaamheden die je al deed voordat je arbeidsongeschikt werd. Ongeschiktheid voor een deel van je taken leidt meestal tot gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid voor jouw beroep.
Wij beoordelen in welke mate je werk in een ander beroep kunt doen. Het werk moet passen bij jouw opleiding en ervaring. Het 1e jaar dat je arbeidsongeschikt bent, beoordelen we je wel altijd op beroepsarbeidsongeschiktheid.
Laat het ons dan binnen 7 dagen weten. We horen graag waarom je het niet eens bent met de deskundige die wij hebben aangewezen. Je kunt ons dan ook laten weten welke deskundige je zelf voorstelt. Wij beoordelen dan je bezwaren en jouw voorstel. En beslissen daarna welke deskundige wij aanwijzen.
Je kunt zelf om een medische of arbeidsdeskundige herbeoordeling vragen. Bijvoorbeeld omdat jij en wij het niet eens worden over het arbeidsongeschiktheidspercentage. Wij noemen dit onderzoek een second opinion. Je vraagt dit aan bij de claimbehandelaar. Wij bepalen samen met jou wie de second opinion uitvoert. De kosten voor een second opinion betalen wij. De uitslag van de second opinion nemen wij over voor de beoordeling van de arbeidsongeschiktheid. Let op: dit is een aanvulling op jouw polisvoorwaarden.
Wij helpen je graag weer aan het werk
